ОБУЧЕНИЕ

В настоящее время ишемическая болезнь сердца является доминирующей по заболеваемости и смертности среди всех других заболеваний, являясь основной причиной госпитализаций, больничной и внебольничной летальности трудоспособного населения страны и представляет важную медико-социальную проблему. Приблизительно в половине случаев болезнь дебютирует без предшествующих симптомов нестабильной стенокардией или инфарктом миокарда. В связи с этим в последние годы все более пристальное внимание уделяется разработке точных, легко выполнимых методик, которые можно применять, как для скрининга пациентов и своевременной диагностики ИБС, так и для выявления пациентов из группы высокого риска с целью своевременного направления их на операцию реваскуляризации миокарда.

Известно, что в состоянии покоя многие пациенты с ишемической болезнью сердца могут не иметь клинических или электрокардиографических проявлений ишемии, поэтому для выявления несоответствия метаболических потребностей сердечной мышцы и возможностей коронарного кровообращения используются различные функциональные пробы, провоцирующие увеличение потребности миокарда в кислороде и вызывающие появление признаков ишемии. На сегодняшний день в России, по-прежнему, традиционными методами выявления преходящей ишемии миокарда являются электрокардиографические методы диагностики и наиболее часто используются нагрузочные пробы на тредмиле или велоэргометре. Однако их информативность в настоящее время считается недостаточной, так как общепринятые нагрузочные электрокардиографические тесты регистрируют лишь конечные этапы ишемического каскада. Кроме того, существуют ситуации, при которых электрокардиографические тесты с физической нагрузкой не являются диагностически значимыми или изначально имеются изменения на электрокардиограмме, которые не позволяют интерпретировать полученные данные. В то же время, нарушения регионарной сократимости, систолической и диастолической функции миокарда при его ишемии возникают раньше электрокардиографических изменений и приступа стенокардии. Поэтому, в последние годы все более пристальный интерес специалистов вызывают визуализирующие методики, в частности, стресс-эхокардиография, позволяющая оценивать функциональное состояние сердца и выявлять нарушения регионарной сократимости миокарда левого желудочка, что является одним из характерных признаков и проявлений ишемической болезни сердца.

Установлено, что снижение коронарного кровообращения сопровождается нарушением различных звеньев функционирования сердца. При острой или хронической ишемии последовательно возникает ряд взаимосвязанных событий, которые большинство исследователей называют «классическим» ишемическим каскадом.

Стресс-эхокардиография с физической нагрузкой – это неинвазивный диагноcтический метод, который сочетает ультразвуковое исследование сердца, выполненное в состоянии покоя, с ультразвуковым исследованием сердца на пике физической нагрузки или сразу же после ее завершения для выявления и оценки тяжести течения известной или предполагаемой ИБС.

Виды стресс-агентов:

1. Физическая нагрузка на вертикальном или горизонтальном велоэргометре или тредмил-тест;
2. Фармакологические агенты (добутамин, дипиридамол, аденозин, арбутамин);
3. Чреспищеводная электрокардиостимуляция;
4. Проба с гипервентиляцией, холодовая проба.

Показания для стресс-эхокардиографии:

1. Диагностика ИБС (при сомнительном тесте при обычных нагрузочных пробах на велоэргометре или тредмиле);
2. Выявление транзиторной ишемии миокарда у больных с исходно измененной ЭКГ (при наличии измененной ЭКГ в покое);
3. Диагностика особенностей поражения коронарных артерий (наличие и локализация ишемических изменений и степени их выраженности; после хирургического лечения ИБС);
4. Оценка прогноза течения ИБС, риска развития осложнений и выявление маркеров высокого риска.
5. Проведение стресс-эхокардиографии у пациентов, не способных выполнить пробу с физической нагрузкой (при заболеваниях периферических сосудов, при нарушениях опорно-двигательного аппарата, при наличии неврологической симптоматики) (тест с фармакологическими агентами)
6. Оценка жизнеспособности миокарда у больных с приступами стенокардии напряжения и признаками дисфункции левого желудочка (ФВ40%) (проведение стресс-эхокардиографии с применением малых доз добутамина).

Выполнение стресс-эхокардиографии также может использоваться для стратификации риска течения болезни, так как одной из основных задач метода является обеспечение точной информацией о прогнозе пациента с предполагаемой или доказанной ИБС. В крупных исследованиях доказана прогностическая ценность метода для пациентов с различной претестовой вероятностью заболевания, предшествующим АКШ или перенесенным ИМ, а также для асимптоматичных пациентов с факторами риска ИБС. Отрицательный ответ при стресс-эхоКГ ассоциируется с ежегодной частотой сердечной смерти и нефатального ИМ меньше, чем в 1%. Если у пациента при отрицательном результате теста регистрируется высокая ТФН (7 MET для мужчин и 5 MET для женщин), то риск сердечно-сосудистых событий очень мал. Эти пациенты не нуждаются в дальнейшем диагностическом поиске до тех пор, пока не изменится клинический статус. Функциональное состояние левого желудочка в состоянии покоя, которое оценивается по индексу нарушений регионарной сократимости и по фракции выброса остается самым сильным предиктором будущих сердечно-сосудистых событий. Пациенты с дисфункцией левого желудочка в покое, но без преходящей ишемии миокарда имеют умеренный риск, в то время как пациенты с дисфункцией левого желудочка и новыми зонами НРС имеют значительно больший риск сердечной смерти и сердечно-сосудистых событий.

Полное и сокращенное наименование образовательной организации на английском языке
INTERNATIONAL HEART CENTER LTD
IHC LTD

Сокращенное наименование
ООО «МЦС»

Лицензия, аккредитация

Регистрационный номер 3999 серия 78Л03 № 0002810 выданная 18 октября 2019 г. Комитетом по образованию Правительства Санкт-Петербурга,
срок действия — бессрочно.

Дата создания образовательной организации — 2019 год

Предмет деятельности
Организация предоставления дополнительного профессионального образования

Режим и график работы
Понедельник — пятница с 9.00 — 18.30. Обеденный перерыв: 13.00 — 14.00

Юридический адрес
191015, ГОРОД САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, УЛ. ТВЕРСКАЯ, Д. 6, ЛИТЕРА А, ПОМЕЩ. 7Н
Фактический адрес
191015, ГОРОД САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, УЛ. ТВЕРСКАЯ, Д. 6, ЛИТЕРА А, ПОМЕЩ. 7Н

Контактная информация
Телефон: (812) 449-02-52 Электронная почта: info@corspb.ru
Веб-сайт: www.corspb.ru

Материально–техническое обеспечение и оснащенность образовательного процесса в ООО «Международный центр сердца» представляет собой совокупность учебно-методических, технических, социально-бытовых условий, необходимых для эффективного и качественного образовательного процесса.

С целью качественного обеспечения программ дополнительного образования ООО «Международный центр сердца» оснащен:

• конференц-залом;
• персональными компьютерами;
• мультимедийным проектором;
• многофункциональными устройствами (принтер, сканер);
• неограниченным доступом к информационно-телекоммуникационной сети Интернет;
• системой функциональной диагностики, нагрузочных тестов и хранения данных CardioSoft с принадлежностями;
• велоэргометром eBike Basic;
• ультразвуковой системой Philips IE33.

Учебно-методические материалы выдается на электронном носителе.

Имеющееся материально – техническое обеспечение и оснащенность Учебного центра позволяет организовать образовательный процесс на высоком профессиональном уровне с соблюдением всех правил и норм.